Ampliar la excelencia en la asistencia sanitaria: lecciones globales sobre la mejora a gran escala

A medida que los sistemas sanitarios de todo el mundo se esfuerzan por mejorar los resultados de los pacientes y la eficiencia operativa, los proyectos de mejora a gran escala se han convertido en una estrategia clave. Estas iniciativas tienen como objetivo mejorar la calidad, reducir las tasas de mortalidad, optimizar los flujos de trabajo hospitalarios y aumentar la satisfacción de los pacientes a nivel nacional e internacional.

En una mesa redonda celebrada recientemente, destacados expertos mundiales en transformación sanitaria compartieron sus experiencias en la puesta en marcha de proyectos de mejora sanitaria a gran escala. El debate abarcó casos de éxito de Escocia, Ghana, Mozambique y Arabia Saudí, y ofreció un modelo de cómo la ejecución estratégica puede revolucionar los sistemas sanitarios.

Este artículo analiza estrategias clave, casos de éxito y opiniones de expertos sobre los retos y los factores que facilitan la ampliación de las mejoras en la asistencia sanitaria, especialmente en el contexto de la transformación sanitaria prevista en la «Visión 2030» de Arabia Saudí.

El Dr. Azar, médico de familia de Escocia, destacó el éxito del Programa Nacional de Seguridad del Paciente de Escocia, puesto en marcha en 2008. Aunque en un principio se centró en reducir las infecciones nosocomiales, como las causadas por el Clostridium difficile, el programa se amplió para abordar cuestiones más generales relacionadas con la seguridad del paciente.

Entre los principales resultados se incluyen:

• Una reducción del 26 % en la mortalidad hospitalaria a lo largo de cinco años.
• Una reducción significativa de las infecciones del sitio quirúrgico y de las úlceras por presión.
• Ampliación de las medidas de seguridad a la atención primaria, la atención materna y la pediatría.

El enfoque de Escocia hizo hincapié en la escalabilidad, demostrando cómo un país pequeño podía lograr mejoras a nivel nacional y, posteriormente, ampliar el modelo a la atención primaria y a los servicios de maternidad. Esta iniciativa pone de relieve el poder del liderazgo nacional, las metodologías estandarizadas y las estrategias basadas en datos a la hora de lograr mejoras a gran escala.

El Dr. Sodzi, del Instituto para la Mejora de la Atención Sanitaria (IHI), presentó una serie de proyectos de gran impacto para la mejora de la atención sanitaria en Ghana y Mozambique:

• Ghana: Las intervenciones de gran impacto redujeron la mortalidad infantil en un 35 % en 200 hospitales públicos.
• Mozambique: Una estrategia similar permitió reducir la mortalidad materna en un 30 % en 23 distritos y 100 centros sanitarios.

Estos logros se consiguieron mediante metodologías de mejora sistemática, lo que demuestra que es posible aplicar cambios a gran escala de forma eficaz incluso en entornos con recursos limitados, y pone de manifiesto la eficacia de las metodologías sistemáticas, las alianzas sólidas y la participación de la comunidad a la hora de impulsar mejoras a nivel nacional.

La «Visión 2030» de Arabia Saudí establece objetivos ambiciosos para mejorar los servicios sanitarios, optimizar el rendimiento de los hospitales e integrar soluciones de salud digitales. El Dr. Yasser, uno de los responsables de los Servicios Sanitarios del Ministerio de Defensa de Arabia Saudí —el segundo mayor proveedor de asistencia sanitaria del país—, destacó las iniciativas clave que impulsan esta transformación:

1. Iniciativas colaborativas para la mejora de la calidad

• Puesta en marcha de más de 20 iniciativas de mejora de la calidad en los hospitales públicos.
• Reducción de la mortalidad materna y de los tiempos de espera en los servicios de urgencias.
• Estandarización de las mejores prácticas en los distintos sectores sanitarios.

2. Romper los compartimentos estancos en la asistencia sanitaria
El Dr. Azar hizo hincapié en que los proyectos a gran escala tienen más éxito cuando las instituciones colaboran bajo un marco común.

• Colaboración entre hospitales públicos y privados para crear un sistema sanitario unificado.
• Iniciativas de intercambio de conocimientos que garanticen que las intervenciones exitosas se extiendan a todos los hospitales.

3. Transición hacia una asistencia sanitaria basada en el valor

• Pasar a un modelo de pago basado en el valor para incentivar las mejoras en la calidad.
• Vincular la financiación de los hospitales a los resultados de los pacientes, la eficiencia y la rentabilidad.

Estas iniciativas se ajustan a la visión de Arabia Saudí de ofrecer una asistencia sanitaria de primer nivel, garantizando al mismo tiempo la sostenibilidad a largo plazo.

La colaboración intersectorial va más allá de los hospitales. Como señaló el Dr. Kedar, otros sectores (como la aviación, la industria manufacturera y el comercio minorista) han sabido aprovechar la eficiencia a gran escala. El sector sanitario puede aprender de estos sectores adoptando los principios de la personalización en masa: lograr la eficiencia a gran escala sin renunciar a la atención personalizada para cada paciente.

Un factor determinante en la transformación del sistema sanitario de Arabia Saudí es el alto nivel de compromiso y participación de los profesionales sanitarios.

La Sra. Eman, experta en calidad asistencial, destacó que los profesionales clínicos y los gestores saudíes:

• Reconocer «Visión 2030» como la mayor iniciativa de transformación sanitaria del mundo.
• Siéntete personalmente comprometido con el éxito de estos proyectos.
• Les mueve la pasión, y no el deber, por mejorar la atención al paciente.

Esta mentalidad cultural ha dado lugar a unas tasas de finalización de proyectos más elevadas y a mejoras sostenidas a largo plazo en comparación con iniciativas similares en otras regiones.

• En 2021 se pusieron en marcha 85 proyectos de mejora de la calidad.
• El 97 % de estos proyectos logró con éxito mejoras cuantificables.
• En 2023, otros proyectos a escala nacional demostraron mejoras significativas en la eficiencia hospitalaria, la satisfacción de los pacientes y el ahorro de costes.

Estas cifras ponen de relieve la capacidad única de Arabia Saudí para llevar a cabo y mantener iniciativas de mejora a gran escala.

1. Apoyo de la dirección

• Un firme compromiso por parte de la dirección garantiza la escalabilidad del proyecto.
• Los altos directivos deben proporcionar apoyo y recursos de forma continua.

2. Estandarización de las mejores prácticas

• Las directrices nacionales y los marcos normalizados garantizan la coherencia.
• Los programas de formación y las redes de intercambio de conocimientos contribuyen a replicar las intervenciones que han tenido éxito.

3. Inversión en las personas

• Es fundamental contar con una plantilla bien formada y especializada en la mejora de la calidad.
• Potenciar a los profesionales de primera línea mejora el compromiso y la ejecución.

4. Colaboración intersectorial

• Aprender de otros sectores (aviación, tecnología) acelera las mejoras.
• Las colaboraciones público-privadas contribuyen a ampliar el alcance de las iniciativas de manera eficiente.

5. Integración de soluciones de salud digital

• La inteligencia artificial, el big data y las historias clínicas electrónicas mejoran la eficiencia.
• El apoyo a la toma de decisiones clínicas basado en la inteligencia artificial mejora la rapidez del diagnóstico y el tratamiento.

Los expertos hicieron hincapié en la necesidad de que los pacientes participen activamente en el diseño de proyectos de mejora de la asistencia sanitaria.

Entre los ejemplos de éxito se incluyen:

Iniciativa Saudí para el Control de la Diabetes (2022)

En 2022, un proyecto de mejora de la atención a la diabetes en Arabia Saudí contó con la participación activa de los pacientes y sus familiares en la fase de diseño. Sus aportaciones contribuyeron a crear una vía de atención más eficaz y adaptada a las necesidades de los pacientes:

• Los pacientes contribuyeron a rediseñar los itinerarios terapéuticos.
• Esto se tradujo en un mayor cumplimiento terapéutico, mejores resultados sanitarios y una mayor satisfacción de los pacientes.

Cuadros de mando comunitarios en África

La integración de los pacientes en las iniciativas de mejora de la calidad mediante su participación en grupos de colaboración, consejos asesores e incluso equipos de calidad. Se están utilizando cuadros de mando comunitarios y grupos focales para recabar las opiniones de los pacientes sobre la calidad de la atención, lo que garantiza que las intervenciones se ajusten a sus necesidades. Estas iniciativas han demostrado que el diseño conjunto de soluciones sanitarias con los pacientes conduce a mejores resultados, un mayor cumplimiento terapéutico y una mayor satisfacción general, lo que refuerza el cambio de «hacer cosas a los pacientes» a «trabajar con ellos».

El cambio global hacia una atención centrada en el paciente pone de relieve la importancia de integrar las opiniones de los pacientes en las iniciativas sanitarias a gran escala.

La mesa redonda puso de relieve el poder de los proyectos de mejora a gran escala a la hora de impulsar avances cuantificables en la asistencia sanitaria. Tanto en Escocia como en Ghana, Mozambique y Arabia Saudí, los factores clave del éxito siguen siendo los mismos:

• Un liderazgo y una gobernanza sólidos.
• Metodologías estandarizadas y buenas prácticas.
• Inversión en profesionales sanitarios.
• Aprovechar la transformación digital.
• Involucrar a los pacientes en el proceso.

La transformación sanitaria prevista en la «Visión 2030» de Arabia Saudí constituye un modelo mundial para llevar a cabo y mantener con éxito mejoras sanitarias a gran escala. Mediante enfoques colaborativos, basados en datos y centrados en el paciente, el Reino está allanando el camino hacia una nueva era de excelencia sanitaria.

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